Insurance Company: ଆପଣଙ୍କ ଟଙ୍କା ଯଦି ବୀମା କମ୍ପାନୀ ହଡ଼ପ କରେ; ତେବେ ଆପଣ କଣ କରିବା ଉଚିତ, ପଢନ୍ତୁ ପୂରା ରିପୋର୍ଟ

Insurance Company: ନୂଆଦିଲ୍ଲୀ: ଗୋଟିଏ ସାଧାରଣ ପ୍ରଶ୍ନ ଜଣେ ବୀମା କାହିଁକି କରିଥାଏ ? ଟ୍ୟାକ୍ସ ସଞ୍ଚୟ ହେବ ବୋଲି କିଛି ଲୋକ ଉତ୍ତର ଦିଅନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଆହୁରି ଅନେକ କାରଣ ଅଛି। ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ ବୀମା କିଣୁଛନ୍ତି ଯେ ଆସନ୍ତାକାଲି ଯଦି କିଛି ଅଘଟଣ ଘଟେ, ତେବେ କ୍ଷତି ପୂରଣ କରିବାକୁ ସେମାନଙ୍କୁ ସମସ୍ୟାର ସମ୍ମୁଖିନ ହେବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ। ତାଙ୍କ ବିୟୋଗ ପରେ ପରିବାର ସଦସ୍ୟଙ୍କୁ ଜୀବିକା ନିର୍ବାହ ପାଇଁ ଅନ୍ୟ କାହାକୁ ଦେଖିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ। ସେଥିପାଇଁ ସେ ନିଜ ଅଭ୍ୟାସ ସହିତ ଆପୋଷ ବୁଝାମଣା କରି ବୀମା ପ୍ରିମିୟମ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି।

ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଯଦି କିଛି ଅଘଟଣ ଘଟେ, ଏବଂ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଦାବି ଦେବାକୁ ମନା କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ କଳ୍ପନା କରିପାରିବେ ଯେ ବୀମାଭୁକ୍ତ କିମ୍ବା ତାଙ୍କ ପରିବାର ସଦସ୍ୟଙ୍କ ସହିତ କ’ଣ ହେବ? ଏହିପରି ଦୁଇଟି ମାମଲାରେ ଅଭିଯୋଗ ରିଡ୍ରେସାଲ୍ ଫୋରମ୍ ବୀମା କମ୍ପାନୀମାନଙ୍କୁ ତାଗିଦ୍ କରି ଦାବିଗୁଡିକ ଫେରସ୍ତ କରିବାକୁ କହିଥିଲେ।

ପ୍ରଥମ ମାମଲା ପଶ୍ଚିମବଙ୍ଗର ଥିଲା। ୨୦୧୧ରେ ବୀମାକାରୀ ପ୍ରସାନ୍ତ ଚାଟାର୍ଜୀ ୪ ଲକ୍ଷ ଟଙ୍କା ବୀମା ନେଇଥିଲେ। ୨୦୧୨ରେ ହଠାତ୍ ହୃଦଘାତରେ ତାଙ୍କର ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଥିଲା। ଯେତେବେଳେ ତାଙ୍କ ପତ୍ନୀ LIC ରୁ ଦାବି କରିବାକୁ ଯାଇଥିଲେ, କମ୍ପାନୀ ମନା କରିଦେଇଥିଲା ଯେ ପ୍ରଶାନ୍ତ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବିଷୟରେ ସତ୍ୟ ଲୁଚାଇ ରଖିଛନ୍ତି। ରାଜ୍ୟ ଅଭିଯୋଗ ସମାଧାନ ଫୋରମ୍ ମଧ୍ୟ LIC ସପକ୍ଷରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇଛି। କିନ୍ତୁ ଜାତୀୟ ଉପଭୋକ୍ତା ବିବାଦ ସମାଧାନ କମିଶନ (ଏନସିଆରଡିସି) ଏହି ନିଷ୍ପତ୍ତିକୁ ଅଗ୍ରାହ୍ୟ କରି ଆବେଦନକାରୀଙ୍କୁ ୯ ପ୍ରତିଶତ ସୁଧ ସହିତ ବୀମା ରାଶି ଫେରସ୍ତ କରିବାକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇଛନ୍ତି।

ଠିକ ସେହିପରି ଆଉ ଏକ ମାମଲା ଗୁରୁଗାଓଁରେ ଆସିଥିଲା। ଜିଲ୍ଲା ଉପଭୋକ୍ତା ଅଭିଯୋଗ ସମାଧାନ ଫୋରମ୍ ଏହି ମାମଲାରେ ନିଜର ରାୟ ପ୍ରଦାନ କରୁଥିବାବେଳେ କହିଛନ୍ତି ଯେ ମଦ୍ୟପାନର ମଧ୍ୟମ ବ୍ୟବହାର ନାମରେ ଜଣେ ବୀମାକାରୀଙ୍କ ଔଷଧ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ସେ ନ୍ୟୁ ଇଣ୍ଡିଆ ଆସୁରାନ୍ସ କମ୍ପାନୀକୁ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଖର୍ଚ୍ଚ ହୋଇଥିବା ୧ ଲକ୍ଷ ୨୮ ହଜାର ୬୭୭ ଟଙ୍କା ବୀମାକାରୀ ଜିଆନି ରାମ ସାଇନିଙ୍କୁ ୯ ପ୍ରତିଶତ ସୁଧ ଫେରସ୍ତ କରିବାକୁ କହିଛନ୍ତି। କ୍ଷତିପୂରଣ ହିସାବରେ ୫୦ ହଜାର ଏବଂ ଆଇନଗତ ଖର୍ଚ୍ଚ ଭାବରେ ୨୦ ହଜାର ଦେବାକୁ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଇଛି।

ଉଭୟ ମାମଲାରେ ବୀମାକାରୀମାନେ ଏକ ଭଲ କାମ କରିଥିଲେ ଯେ ସେମାନେ ସେମାନଙ୍କର ଦାବି ଉପରେ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସୀ ଥିଲେ ଏବଂ ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡିକ ବିରୋଧରେ ଅଭିଯୋଗ ଦାଖଲ କରିଥିଲେ। ସେ ସୌଭାଗ୍ୟବଶତଃ ଏହି ନିଷ୍ପତ୍ତି ତାଙ୍କ ସପକ୍ଷରେ ଆସିଥିଲା। ଆସନ୍ତାକାଲି ଆପଣ ମଧ୍ୟ ସେମାନଙ୍କ ସ୍ଥାନରେ ରହିପାରିବେ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ ଏହା ଜାଣିବା ଜରୁରୀ ଯେ ଯଦି ବୀମା କମ୍ପାନୀ ଆପଣଙ୍କ ଦାବିକୁ ବାତିଲ କରେ, ତେବେ କାହାକୁ ଅଭିଯୋଗ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଏହାର ପ୍ରକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ଯଦି ତୁମେ ଅନୁଭବ କରୁଛ ଯେ ବୀମା କମ୍ପାନୀ ତୁମର ଦାବିକୁ ଅନାବଶ୍ୟକ ଭାବରେ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରୁଛି, ତେବେ ତୁମେ ସେମାନଙ୍କ ବିରୋଧରେ ଅଭିଯୋଗ ଦାଖଲ କରିପାରିବ। ପ୍ରଥମ ଉପାୟ ହେଉଛି ସିଧାସଳଖ ବୀମା କମ୍ପାନୀରେ ଅଭିଯୋଗ କରିପାରିବେ। ଦ୍ୱିତୀୟରେ ଆପଣ ବୀମା କମ୍ପାନୀର ନିୟାମକ ବୀମା ନିୟାମକ ଏବଂ ବିକାଶ ପ୍ରାଧିକରଣ (IRDAI) ନିକଟକୁ ମଧ୍ୟ ଯାଇପାରିବେ।

କମ୍ପାନୀ ନିକଟରେ ଅଭିଯୋଗ କରନ୍ତୁ
ସମସ୍ତ ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡିକର ଏକ ଅଭିଯୋଗ ସମାଧାନ ଫୋରମ୍ ଅଛି। ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡିକ ଏହି ଦାବିକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିବାର କାରଣ ଦିଅନ୍ତି। ଆପଣ ସେହି କାରଣକୁ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରିପାରିବେ। ମନେରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କର ଅଭିଯୋଗ ସଫା ଏବଂ ସ୍ୱଚ୍ଛ ହେବା ଉଚିତ୍। ଆପଣଙ୍କର ଦାବିକୁ ସମର୍ଥନ କରୁଥିବା ସହାୟକ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ ମଧ୍ୟ ପଠାନ୍ତୁ। ନିୟମ ଅନୁଯାୟୀ, ୧୫ ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଫୋରମ୍ ଆପଣଙ୍କ ଅଭିଯୋଗର ଜବାବ ଦେବାକୁ ପଡିବ।

IRDAIରେ ମଧ୍ୟ ଆପଣ ଅଭିଯୋଗ କରନ୍ତୁ
ବୀମା କମ୍ପାନୀଗୁଡିକର ନିୟାମକ IRDAIରେ ମଧ୍ୟ ଅଭିଯୋଗ ସମାଧାନ କେନ୍ଦ୍ର IRDAIର ଗ୍ରାହକ ବ୍ୟାପାର ବିଭାଗ ଅଛି। ଯଦି ଆପଣ କମ୍ପାନୀର ଅଭିଯୋଗ ସମାଧାନ ଫୋରମରେ ଅସନ୍ତୁଷ୍ଟ ତେବେ ଆପଣ IRDAIର କକ୍ଷକୁ ଏକ ଚିଠି ମଧ୍ୟ ଲେଖିପାରିବେ। IRDAI ର କକ୍ଷରେ ଅଭିଯୋଗ କରିବାର ଅନେକ ଉପାୟ ଅଛି:

1-IRDAIର ଅନଲାଇନ ପୋର୍ଟାଲ ବୀମା ଭରସା ସିଷ୍ଟମକୁ ଲଗଇନ କରନ୍ତୁ। ସେଠାରେ ଉପର ବାମ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରେଜିଷ୍ଟର ଅଭିଯୋଗର ବିକଳ୍ପ ଦେଖାଯିବ। ଏଥିରେ କ୍ଲିକ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସମସ୍ତ ସୂଚନା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପୂରଣ କରନ୍ତୁ।
2-complaints@irdai.gov.inରେ ଆପଣ ଅଭିଯୋଗ ଇମେଲ ଯୋଗେ କରିପାରିବେ।
3-ଏହା ସହିତ ଟୋଲ ଫ୍ରି ନମ୍ବର 155255 କିମ୍ବା 18004254732ରେ ଫୋନ କରିକି ଅଭିଯୋଗ କରିପାରିବେ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ ଆପଣ IRDAIକୁ ଚିଠି ଲେଖି ଅଭିଯୋଗ କରିପାରିବେ।